Разрушение иммунобиологической безопасности России
Повсеместная и доступная
иммунопрофилактика (вакцинация) - один из значительных
вкладов советской медицинской науки не только в
отечественное, но и мировое здравоохранение. СССР оказался среди мировых лидеров по
борьбе с инфекционными заболеваниями.
Иммунобиологическую безопасность обеспечивала мощная
инфраструктура, объединившая десятки предприятий по всей
стране.
***
В СССР иммунопрофилактике уделялось не
просто большое - огромное значение. На развитие
иммунобиологической промышленности (т.е. производство
вакцин и сывороток) советское государство тратило
огромные средства, поскольку рассматривало профилактику
эпидемий инфекционных болезней через вакцинацию как
важнейший элемент обеспечения не только
санитарно-эпидемической, но и национальной безопасности
страны.
Дело в том, что дореволюционная Россия
занимала одно из первых мест в мире по общей смертности
населения. Более четверти этих смертей составляли смерти
от инфекционных заболеваний. После Октября 1917 года
Гражданская война, экономическая блокада, голод и
разруха до предела обострили эпидемиологическую
обстановку. На территории страны свирепствовали эпидемии
сыпного тифа, возвратного и брюшного тифа, холеры,
малярии и других инфекционных заболеваний, уносившие
сотни тысяч человеческих жизней.
Смертность от острозаразных болезней в России и
Западно-Европейских государствах за 1905-1909 гг.
Борьба с эпидемиями стала всенародным и
государственным делом в первые дни советской власти. Уже
8 ноября (26 октября) 1917 года при Петроградском
военно-революционном комитете был организован
медико-санитарный отдел по борьбе с эпидемиями. При этом
Центральным органом по проведению противоэпидемических и
профилактических мероприятий стал созданный при
Наркомздраве РСФСР санитарно-эпидемиологический отдел.
При нем работали три комиссии:
Центральная комиссия, занимавшаяся
разработкой противоэпидемических мероприятий по борьбе с
холерой, чумой, сыпным тифом и другими инфекционными
заболеваниями;
Вакцинно-сывороточная комиссия (на базе
которой позднее был образован Государственный
научно-исследовательский институт стандартизации и
контроля медицинских биологических препаратов им.
Л. А. Тарасевича);
Комиссия по изучению сыпного тифа и
"испанки" (пандемии гриппа, унесшей в 1918–1919 гг. во
всем мире от 50 до 100 млн человеческих жизней).
За 1919–1921 гг. в СССР было принято 18
декретов по борьбе с инфекционными болезнями. В 1919
году в стране началась массовая вакцинация против
натуральной оспы, и уже в 1936 году был зафиксирован
последний случай заболевания этой опасной инфекционной
болезнью. Кроме того, резко снизилась либо была сведена
на нет заболеваемость другими особо опасными
инфекционными заболеваниями: холерой, малярией, чумой и
т. д.
Немецкий "Набор вакцинатора" в 1920-х годах
поражал своим многообразием. Экспонат Рижского музея
медицины. В этом комплекте - и поливалентная
стрептококковая сыворотка, и поливалентная
противодизентерийная сыворотка, несколько разновидностей
туберкулина, иммунопрепараты против менингита, холеры и
тифа. Фото Алексея Водовозова
Следующим важным этапом в профилактике
инфекционных заболеваний стало введение в СССР в 1951
году так называемой прививочной картотеки, которая
представляла собой набор отдельных карт учета
профилактических прививок детям (форма № 63). Эта
картотека легла в основу действующего в России и
сегодня, регулярно расширяемого Национального календаря
прививок. Благодаря этому нововведению в стране в
несколько раз была снижена заболеваемость такими
инфекционными заболеваниям, как дифтерия, корь, паротит,
врожденная краснуха и т. д.
Безусловную победу мирового значения
советская иммунобиологическая наука одержала после того,
как в 1959 году специалисты Института полиомиелита и
вирусных энцефалитов АМН СССР (с 1994 года - Институт
им. М. П. Чумакова РАМН) разработали и запустили в
массовое производство оральную полиомиелитную вакцину
(ОПВ), которая стала первой в мире технологией
вакцинного производства, сертифицированной Всемирной
организацией здравоохранение (ВОЗ).
До начала вакцинации в СССР в 1960 году
полиомиелит ежегодно уносил около 12 тысяч жизней,
выжившие же становились инвалидами. Но уже за первые три
года вакцинопрофилактики удалось снизить число
заболевших полиомиелитом до ста человек в год. "Русские
провели молниеносную войну против полиомиелита, -
сказал в 1961 году известный американский вирусолог,
иностранный член АМН СССР Альберт Сэбин, - и победили,
затратив на поражение противника в десять раз меньше
времени, чем американцы". Уже в 1970–1980-е гг. было
произведено около 250 млн. доз вакцины против
полиомиелита, которые экспортировались в 40 стран мира.
Благодаря советским вакцинам за короткое время были
ликвидированы вспышки полиомиелита в Японии, Бразилии,
Аргентине, Индии и других странах.
К 1980–1990-м годам СССР оказался среди
мировых лидеров по борьбе с инфекционными заболеваниями.
При этом иммунобиологическую безопасность внутри страны
обеспечивала мощная инфраструктура, объединившая
десятки иммунобиологических и фармацевтических
предприятий на всей территории Советского Союза. Эти
предприятия покрывали потребности страны в вакцинах и
сыворотках почти на сто процентов.
***
***
Ситуация кардинальным образом изменилась
в 1990-е годы. С разрушением Советского Союза распалась
и единая фармацевтическая промышленность. Юридическое
разделение научных и производственных комплексов
иммунобиологической отрасли повлекло за собой разрушение
советской научной фармакологической и
иммунобиологической школы, "утечку мозгов", закрытие или
перепрофилирование крупнейших фармзаводов, в том числе и
тех, которые занимались производством вакцин и
сывороток.
Однако дело не только в сокращении
государственного финансирования, в результате которого
большинство иммунобиологических предприятий оказалось
неспособно нести большие расходы на пути перехода к
новым стандартам качества, по которым работают все
развитые страны (прежде всего, речь идет о так
называемом стандарте GMP). Гораздо более разрушительной
по своим последствиям оказалась ликвидация единой
"научно-производственной цепочки". А ведь именно это
единство позволяло до минимума сократить время от
производства до скорейшего внедрения в практику
важнейших иммунобиологических препаратов.
Все это вместе привело к резкому
снижению конкурентоспособности и сдаче позиций
отечественных иммунобиологических производств. Причем не
только на мировом рынке вакцин, с которого Россия
настойчиво выдавливается последние двадцать с лишним
лет. Но и на территории самой России. С начала 1990-х
образовавшуюся "нишу" стремительно занимают западные
фирмы и производители вакцин. Все это происходит под
аккомпанемент откровенной дискредитации наиболее
значимых успехов советской иммунобиологической науки.
Приведу лишь один, но очень конкретный пример.
Так, в 2004 году ряд российских СМИ и
интернет-изданий растиражировали опубликованные
французским агентством Франс-Пресс (AFP) результаты
исследований, проведенных специалистом из Чикаго Мишелем
Карбоном. По утверждению Карбона, советская вакцина
(ОПВ), которую вводили миллионам жителей Азии, Африки и
Восточной Европы, ни много ни мало была заражена
обезьяньим вирусом, вызывающим у человека рак. Как
заявил Карбон, в период "с 1963 года до нашего времени
лишь в 1981 году в СССР прививки делались безопасной
вакциной, которую отечественные медики получали от ВОЗ".
А еще в начале 2000 года в России была
зарегистрирована инактивированная полиомиелитная вакцина
(ИПВ) французской фармкомпании Sanofi Pasteur. Уже в
1990-х годах эта компания перехватила инициативу у
России и в производстве вышеупомянутой оральной вакцины
(ОПВ), благодаря которой в 1960-е гг. СССР "провел
молниеносную войну против полиомиелита". Поясню, что в
отличие от оральной полиомиелитной вакцины, содержащей
ослабленные живые вирусы, вакцина ИПВ компании Sanofi
Pasteur содержит убитые дикие вирусы и вводится с
помощью инъекций. Впрочем, не будем сейчас обсуждать
преимущества той и другой вакцины. Сейчас важно другое.
Фактически тогда же "с пакетом
документов и экономическими расчетами на разработку
отечественной вакцины ИПВ" в Минздравсоцразвития
обратились и представители Института им. М. П. Чумакова.
Однако предложение российских специалистов оказалось не
услышанным высокими чиновниками министерства. А в марте
2006 года приказом Минздравсоцразвития РФ № 220а вакцину
компании Sanofi Pasteur начали закупать централизовано в
рамках Национального календаря прививок.
Летом 2006 года в Санкт-Петербурге
Россия впервые председательствовала на саммите "Большой
восьмерки". На правах председателя она предложила в
качестве приоритетного вопроса для обсуждения тему
борьбы с инфекционными заболеваниями. Принятое тогда
главами "восьмерки" заявление "Борьба с инфекционными
болезнями" определило "долгосрочную глобальную стратегию
противодействия угрозам здоровью, связанным с
распространением эпидемий, которые препятствуют развитию
человечества, как в области здравоохранения, так в
социальном и экономическом аспекте".
Приятие этого документа было расценено
многими как доказательство возвращения Россией утерянных
позиций в деле развития мирового здравоохранения.
Интернет-сайт Роспотребнадзора РФ тогда сообщал: "Будучи
в течение 15 лет страной-реципиентом международной
помощи, с 2006 года Россия начала становление как
государство-донор, оказывающее помощь другим странам в
деле борьбы с инфекционными болезнями".
Между тем, некоторые эксперты отнеслись
к событию скептически. Дело в том, что сегодня
международные программы по вакцинации превратились в
бурно развивающийся высокодоходный бизнес. По данным
аналитической компании RNCOS, к 2012 году глобальный
рынок вакцин достиг объема более 33 млрд. долларов.
Отмечу также, что самым дорогостоящим проектом ВОЗ и
Всемирного банка являются международные программы,
связанные с вакцинацией против полиомиелита.
И очевидно, что впустив Россию на
мировой рынок вакцин, Запад, во-первых, не собирается
отдавать ей первые позиции, во-вторых, стремится
получить что-то более значимое взамен. Выяснятся также,
что участие России в международных программах
вакцинации, в первую очередь, сводится к роли
финансового донора по закупке вакцин и оборудования для
развивающихся стран, поставщика "мозгов" и т. д.
При этом Россия вытесняется из программ
донорской помощи в зонах своих стратегических интересов.
Речь идет о бывших советских республиках Центральной
Азии, где в 2010 году специалистами ВОЗ были
зарегистрированы очаги дикого полиомиелита. В частности,
в Таджикистане произошла вспышка этого тяжелого
заболевания. Россия, в соответствии с обязательствами,
взятыми в рамках петербургского саммита "восьмерки",
направила в Центральную Азию специалистов. Однако, как
заявил глава Роспотребнадзора Г. Онищенко, власти
центрально-азиатских республик отказались принять от
России бесплатную вакцину от полиомиелита, сославшись на
прямое указание небезызвестной в России международной
организации ЮНИСЕФ.
Эксперты и представители российской
фармацевтической отрасли так объясняют
ситуацию: "Механизмы финансирования донорских программ
достаточно сложны: вакцины покупаются на средства,
выделенные либо ООН, либо ВОЗ, а для принимающей
стороны, нуждающейся в помощи, они бесплатны. Но в любом
случае компания-производитель получает, во-первых,
деньги, во-вторых, гарантированный спрос на определенный
объем продукции".
Причем лоббирование интересов западных
компаний происходит как на внешнем, так и на внутреннем
российском рынке.
24 мая 2011 года президент Д. Медведев
провел заседание Комиссии по модернизации и
технологическому развитию экономики России на тему
"Инновационные технологии в детском здравоохранении". В
заседании принимали участие представители крупнейшей
американской фирмы Pfizer, которая подписала с
российской "Петровакс Фарм" контракт о совместном
производстве вакцины против пневмококковой инфекции. Так
вот, в кратком резюме перед стенограммами выступлений
участников конференции сообщается: "…производство
основной части вакцин предполагается осуществлять на
территории страны с участием крупных иностранных
компаний".
Специалисты фиксируют постоянное
присутствие на российском фармацевтическом рынке крупных
зарубежных фармкомпаний, которые зарегистрировали в
России зарубежные субстанции (биологические или
химические вещества, аналогичные компонентам возбудителя
заболевания, ответственные за выработку иммунитета) и
готовые вакцины. Причем на территории России эта
продукция сбывается по ценам, значительно более высоким,
чем в экономически развитых странах. Кроме того, Россия
заведомо лишена возможности производить зарубежные
вакцины по полному технологическому циклу.
Наконец, российских медиков
настораживает необоснованное включение в Национальный
календарь прививок тех инфекционных заболеваний, против
которых существуют только зарубежные вакцины, качество
которых вызывает сомнение.
"Рост закупок зарубежных вакцин, а также
вакцин, произведенных на российских предприятиях из
зарубежных субстанций, - предупреждает член президиума
Российской академии медико-технических наук
В. Мельников, - может привести к перепрофилированию или
банкротству предприятий, выпускающих отечественные
вакцины, и, как следствие, к незащищенности населения
России". А фактически - к потере лекарственного и
иммунобиологического суверенитета страны.
Вот тут-то мы и подошли к главному.
Сначала разгромили советский иммунобиологический
суверенитет. Начался рост заболеваний, в том числе уже
забытых. Рост смертей. Затем ввели суррогатный, неполный
и иноземный иммунобиологический модуль, который вытравил
остатки нашего суверенитета. А затем? Что будет в XXI
веке со страной, со всем нашим иммунобиологическим
суверенитетом?
Михаил Дмитриев
Красная весна - 20.02.2013.
***
|
