В России зафиксировали вспышки кори: откуда они
взялись и как с ними бороться?
С начала года в регионах России
регистрируют вспышки заболевания корью, хотя официально
эпидемия не объявлена. Роспотребнадзор связывает рост
больных корью с вирусом, привезенным из-за границы, но,
по мнению специалистов, немаловажную роль в
распространении заболевания сыграли отказы от прививок.
"Такие дела" разобрались в динамике заболевания корью в
России и поговорили с экспертами о способах защиты от
вируса.
Ребенок, больной корью
***
Корь - опасное вирусное заболевание. Оно
распространяется воздушно-капельным путем и может
привести к летальному исходу. Как предупреждает ВОЗ,
заразиться корью может любой человек, не имеющий
иммунитета к болезни, то есть если он не был привит или
не болел раньше. Это связано с тем, что вирус остается
активным в воздухе и на предметах в течение двух часов,
а от инфицированного человека может передаваться за
четыре дня до и спустя четыре дня после появления у него
сыпи. Чаще всего корью болеют маленькие дети. С
возрастом болезнь сложнее перенести, возможны
осложнения.
Симптомы кори - высокая температура,
кашель, воспаление слизистых, сыпь - могут проявляться
не сразу или напоминать сезонные простуды.
***
Масштаб заболевания корью в России
По данным Минздрава, в 2018 году в
России корью заболело в три раза больше людей, чем в
2017 году, - около 2,5 тысячи человек. По ситуации на
начало 2019 года статистики министерства нет, но глава
Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о единичных
вспышках кори в семи регионах России.
В Санкт-Петербурге главный санитарный
врач назвала эпидемиологическую обстановку "напряженной"
и предписала особые меры. Вспышки кори зафиксированы в
Нижегородской, Ивановской и Владимирской областях. В
Москве случаи заболевания корью обнаружили в одном из
хостелов, на карантин закрыли несколько школ, а с 16 по
19 февраля из-за болезни студента по предписанию
Роспотребнадзора отменили занятия в нескольких корпусах
НИУ ВШЭ. По словам заболевшего, врачи не сразу
диагностировали корь из-за предположения, что это
простой грипп. В Екатеринбурге в начале февраля
зарегистрировали 27 пациентов, но медики
смогли остановить первую волну заболеваний, привив за
пять дней почти 10 тысяч человек.
Министерство здравоохранения не
объявляло эпидемию. Эпидемиологическим порогом принято
считать 5% заболевших от всего населения определенной
территории, например региона. Эксперты "Таких дел"
подтверждают, что сейчас, несмотря на сообщения о
вспышках заболевания, критической эпидемиологической
ситуации нет.
Что вызвало новый всплеск кори?
Роспотребнадзор не называл прямо причины
вспышек кори в регионах в начале 2019 года, однако в
публикациях ведомства говорилось, что в прошлом году
"увеличилось число завозов коревой инфекции из
неблагополучных стран". Попова объяснила вспышки в
Москве потоками трудовой миграции.
Доктор медицинских наук завлабораторией
детских вирусных инфекций НИИ вакцин и сывороток имени
Мечникова Надежда Юминова в разговоре с "Такими делами"
также называет одной из причин вспышек влияние вирусов
из Германии, Франции и с Украины. Специалист организации
доказательной медицины Тимур Пестерев же считает, что
невозможно выделить миграционные потоки, влияющие на
число заболевших, - к тому же, по данным эксперта, в
странах СНГ привитых людей больше 90%.
Врач-терапевт Алексей Безымянный
связывает рост заболеваемости корью с движением "антипрививочников"
- тех, кто сознательно не вакцинирует своих детей. Так,
глава петербургского Роспотребнадзора Наталья Башкетова рассказывала,
что во Фрунзенском районе, в доме, где заболели восемь
человек, жители отказывались от прививок и не открывали
дверь врачам.
"Некоторые дети не могут привиться,
поскольку имеют серьезные противопоказания. За счет того
что корь опять появилась, они попадают в зону риска,
поскольку возможны смертельные исходы", - отмечает
Юминова. Она подчеркивает, что решение родителей не
прививать детей отражается на всем обществе и что "мы
должны заботиться друг о друге".
Как бороться с корью?
Единственный метод борьбы с заболеванием
как таковым - это прививка, сходятся во мнении эксперты.
С распространением кори помогают бороться карантины и
массовая вакцинация, сейчас такие меры точечно проводит
Роспотребнадзор. В период вспышек кори эксперты
призывают не контактировать с людьми, у которых есть
внешние признаки заболевания: кашель, сыпь. На карантине
дети тоже могут заболеть, поэтому специалисты советуют
родителям ограничить посещение массовых мероприятий и
следить за самочувствием ребенка. "Мыть руки, поменьше
бывать в общественных местах - основной способ защиты",
- считает Безымянный.
Согласно Национальному календарю
прививок, детей прививают от кори дважды: когда ребенку
исполняется год и перед школой, в шесть лет. По оценкам
экспертов, после двух вакцинаций риск заболевания всего
3%. Вторую дозу можно ввести раньше, если есть прямой
контакт с заболевшими, объясняет в своем блоге во "ВКонтакте"
врач-педиатр Сергей Бутрий. Он ссылается на зарубежный
опыт, где временной отрезок между первой и второй
прививками значительно меньше, чем в России.
Взрослым эксперты советуют проверить
свой иммунный статус, особенно если они не помнят,
делали им в детстве прививку или нет. Прививка не имеет
срока годности, но количество антител может быть разным
в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Если в организме выявляется
недостаточное количество антител для борьбы с корью,
нужно сделать прививку (до 35 лет бесплатно). "Вакцина у
нас хорошая, можно сделать импортную, но и отечественная
отвечает всем требованиям", - комментирует Юминова.
Почему в России корь еще не победили?
Пестерев рассказывает, что исторически
заболеваемость постепенно снижалась с увеличением
количества привитых людей.
До 1960-х, когда в СССР не было вакцины,
болело до миллиона человек
Пестерев упомянул, что рост
заболеваемости корью отмечали в 1982, 1986, 1992 годах,
но подчеркнул, что крупных эпидемий не было. Сообщения о
вспышках кори в России появлялись в 2011, 2013 и 2014
годах, а к 2017 году Роспотребнадзор уже говорил о
единичных случаях. Для элиминации кори, то есть ее
полного устранения, нужно, чтобы случаи заражения были
связаны только с заграничной инфекцией и чтобы болел
всего один человек на миллион, объясняет Юминова, как
недавно это признала Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) в отношении краснухи в России.
В 2005 году
ВОЗ публиковала стратегический план по элиминации кори в
Европе к 2010 году. В России дополнительные
вакцинации привели почти к полному устранению кори в
большинстве регионов, но на некоторых территориях
вспышки возобновлялись. "Тогда время элиминации
перенесли на 2015 год, но корь продолжала
регистрироваться", - говорит Юминова. В феврале 2019
года Роспотребнадзор опубликовал отчет, в котором
представил масштабы заболевания корью в Европе и призвал
россиян делать прививки.
Екатерина Красоткина
Такие дела - 20.02.2019.
|
